Resumen

ANTECEDENTES: El uraco es un remanente embrionario que comunica la alantoides con le vejiga del feto. Normalmente se obstruye entre el cuarto y quinto mes de la vida fetal, pero en un tercio de los casos es persistente y puede originar neoplasias.

CASO CLÍNICO: Hombre de 63 años, que acudió a consulta por hematuria macroscópica y dolor umbilical. Posteriormente inició con mucosuria, con mejoría después de la administración de tratamiento para las vías urinarias. Luego de tres meses acudió al servició médico por disminución del calibre del chorro de la orina y hematuria ocasional. Fue valorado por personal del servicio de Urología, quienes establecieron el diagnóstico de hipertrofia prostática. El diagnóstico histológico fue: adenocarcinoma bien diferenciado ulcerado. Se decidió efectuar resección del tumor; durante la cirugía se encontró infiltración al techo vesical, por lo que se realizó cistectomía parcial. Los cortes histológicos no mostraron calcificaciones ni permeación linfovascular. Los resultados de inmunohistoquímica fueron: CDX2 negativo, CK7 positivo y CK20 negativo. El diagnóstico final fue adenocarcinoma intestinal y mucinoso primario del uraco, sin invasión a la mucosa de la vejiga del domo.

CONCLUSIONES: El carcinoma del uraco es una enfermedad excepcional y difícil de diagnosticar. Este estudio ayuda a dilucidar el adenocarcinomas del uraco y reducir la tasa de diagnóstico erróneo.

PALABRAS CLAVE: Uraco; alantoides; feto; hematuria; hipertrofia prostática; adenocarcinoma; cistectomía parcial; inmunohistoquímica; adenocarcinoma mucinoso; vejiga.

Abstract

BACKGROUND: The urachus is an embryonic remnant that communicates the allantois with the bladder of the fetus, which is normally obliterated between the fourth and fifth month of fetal life, but in up to a third of people the urachus is persistent, and in these cases it can give rise to neoplasms.

CLINICAL CASE: A 63-year-old man who came to the clinic for gross hematuria and umbilical pain. He later started with mucosuria, with improvement after the administration of treatment for the urinary tract. After three months he went to the medical service due to a decrease in the caliber of the urine stream and occasional hematuria. Personnel from the Urology service, who established the diagnosis of prostatic hypertrophy, assessed it. The histological diagnosis was: ulcerated well-differentiated adenocarcinoma. It was decided to resect the tumor. During the surgery, infiltration of the bladder roof was found, for which a partial cystectomy was performed. Histological sections did not show calcifications or lymphovascular permeation. The immunohistochemistry results were: CDX2 negative, CK7 positive and CK20 negative. The final diagnosis was primary intestinal and mucinous adenocarcinoma of the urachus, without invasion of the mucosa of the dome bladder.

CONCLUSIONS: Urachal carcinoma is a rare and difficult disease to diagnose. This study helps elucidate urachal adenocarcinomas and reduce the rate of misdiagnosis.

KEYWORDS: Urachus; Allantoids; Fetus; Hematuria; Prostatic hypertrophy; Adenocarcinoma; Partial cystectomy; Immunohistochemistry; Mucinous adenocarcinoma; Bladder.