Resumen

ANTECEDENTES: El blastoma pulmonar es un tumor primario maligno excepcional con diferenciación bifásica. Representa 0.25-0.5% de todas las neoplasias malignas primarias de pulmón; muestra un componente epitelial semejante al carcinoma fetal y estroma mesenquimal, ambos de aspecto primitivo.

CASO CLÍNICO: Varón de 47 años, con antecedente de tabaquismo, cuyo padecimiento actual inició con dolor en el hemitórax derecho, disnea y pérdida de peso. El estudio de imagen reportó una masa apical en el pulmón derecho, con hallazgos de broncoscopia normales; la citopatología de lavado bronquial y la biopsia trucut no fueron concluyentes. Se obtuvo una biopsia transoperatoria de la lesión, que reportó un carcinoma de células no pequeñas de pulmón. El diagnóstico definitivo por histoquímica especial e inmunohistoquímica fue carcinoma sarcomatoide, específicamente blastoma pulmonar, según la clasificación histológica de la OMS.

CONCLUSIÓN: El diagnóstico preoperatorio de blastoma pulmonar es difícil de establecer (1 de tres casos); por tanto, representa un reto para el equipo médico, como ocurrió en este caso.

PALABRAS CLAVE: Blastoma pulmonar; cáncer de pulmón; neoplasias malignas primaria de pulmón; broncoscopia; inmunohistoquímica; carcinosarcoma.

Abstract

BACKGROUND: Pulmonary blastoma is a rare primary malignant tumor of the lung with biphasic differentiation, comprising 0.25-0.5% of all malignant lung neoplasms; shows an epithelial component similar to fetal carcinoma and mesenchymal stroma, both of which are primitive in appearance.

CLINICAL CASE: 47 years old male, smoker, with history of pain in the right hemithorax, dyspnea and weight loss. The imaging study reported an apical mass in the right lung. Normal bronchoscopy findings: the bronquial washing, cytopathology and core needle biopsy were inconclusive. Frozen section biopsy of the lesion was performed, reporting non-small cell carcinoma of the lung. Definite diagnosis was made by special stains and immunohistochemistry reported carcinosarcoma, specifically pulmonary blastoma according to the WHO histological classification.

CONCLUSION: preoperative diagnosis of pulmonary blastoma is difficult, it is only obtained in one third of the cases due to its rarity, this case represented a challenge for its diagnosis.

KEYWORDS: Pulmonary blastoma; Lung cancer; Malignant lung neoplasm; Bronchoscopy; Immnohistochemistry; Carcinosarcoma.