ANTECEDENTES: El carcinoma de paratiroides es una neoplasia endocrina maligna poco frecuente, responsable de menos del 1% de los casos de hiperparatiroidismo primario. Su diagnóstico es desafiante debido a la superposición morfológica con adenomas y adenomas atípicos. Las características clínicas, bioquímicas, morfológicas e inmunohistoquímicas son fundamentales para establecer un diagnóstico preciso y evaluar el pronóstico.

MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de seis pacientes con diagnóstico de carcinoma de paratiroides en el periodo del 2012-2025 en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.  Se incluyeron casos que cumplieran con los criterios de inclusión y se recopilaron variables demográficas, manifestaciones clínicas, niveles de calcio y PTH séricos, así como hallazgos macroscópicos, histopatológicos e inmunohistoquímicos, incluyendo la expresión de parafibromina.

RESULTADOS: Se incluyeron siete pacientes con diagnóstico de carcinoma de paratiroides, de los cuales el 85.7.4 % (6/7) fueron mujeres, con una edad media de 33.3 años. La media de calcio sérico al diagnóstico fue de 12.2 mg/dL y la concentración media de PTH (n = 5) fue de 748 pg/mL. Las manifestaciones óseas asociadas al hiperparatiroidismo predominaron en el 57.2 % (5/7) de los casos y, dentro de este grupo, el 60 % (3/5), equivalente al 42.9 % (3/7) del total de la cohorte, correspondieron a fracturas patológicas. El tamaño tumoral medio (n = 5) fue de 2.2 cm y el peso promedio fue de 2.6 g. En el análisis histopatológico, se observaron márgenes quirúrgicos positivos en el 28.6 % (2/7), invasión capsular en el 57.1 % (4/7), invasión perineural en el 14.3 % (1/7), invasión 85.7 en el 100 % (6/7) e invasión a tejidos blandos en el 71.4 % (5/7). La expresión de parafibromina mostró pérdida en el 28.6 % (2/7) y positividad conservada en el 28.6 % (2/7), mientras que en el resto no fue reportada. Durante el seguimiento, tres pacientes (42.9 %) desarrollaron recurrencia tumoral; el tiempo medio (n=2) a la primera recurrencia fue de 40 meses y el tiempo medio a la segunda recurrencia fue de 110 meses.

CONCLUSIÓN: El carcinoma de paratiroides muestra amplia variabilidad clínica e histológica. Los hallazgos de invasión tisular e inmunohistoquímica, particularmente la pérdida de parafibromina, pueden apoyar el diagnóstico y predecir el riesgo de recurrencia. El seguimiento prolongado es esencial para la detección temprana de recurrencias.

PALABRAS CLAVE: carcinoma de paratiroides, inmunohistoquímica, factores pronósticos, recurrencia.

BACKGROUND: Parathyroid carcinoma is a rare malignant endocrine neoplasm, accounting for less than 1% of cases of primary hyperparathyroidism. Its diagnosis is challenging due to morphological overlap with adenomas and atypical adenomas. Clinical, biochemical, morphological, and immunohistochemical features are essential to establish an accurate diagnosis and assess prognosis.

METHODS: A retrospective analysis was performed on six patients diagnosed with parathyroid carcinoma between 2012 and 2025 at the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Cases meeting inclusion criteria were selected, and demographic variables, clinical manifestations, serum calcium and PTH levels, as well as macroscopic, histopathological, and immunohistochemical findings, including parafibromin expression, were collected.

RESULTS: Seven patients with a diagnosis of parathyroid carcinoma were included, of whom 85.7% (6/7) were women, with a mean age of 33.3 years. The mean serum calcium level at diagnosis was 12.2 mg/dL, and the mean PTH concentration (n = 5) was 748 pg/mL. Bone manifestations associated with hyperparathyroidism predominated in 57.2% (5/7) of cases; within this group, 60% (3/5), corresponding to 42.9% (3/7) of the total cohort, presented with pathological fractures. The mean tumor size (n = 5) was 2.2 cm, and the average tumor weight was 2.6 g. Histopathological analysis revealed positive surgical margins in 28.6% (2/7), capsular invasion in 57.1% (4/7), perineural invasion in 14.3% (1/7), lymphovascular invasion in 100% (6/7), and soft tissue invasion in 71.4% (5/7). Parafibromin expression showed loss in 28.6% (2/7) and retained positivity in 28.6% (2/7), while it was not reported in the remaining cases. During follow-up, three patients (42.9%) developed tumor recurrence; the mean time (n = 2) to first recurrence was 40 months, and the mean time to second recurrence was 110 months.

CONCLUSION: Parathyroid carcinoma demonstrates wide clinical and histological variability. Findings of tissue invasion and immunohistochemistry, particularly loss of parafibromin expression, may support the diagnosis and predict recurrence risk. Long-term follow-up is essential for early detection of recurrences.

KEYWORDS: parathyroid carcinoma, immunohistochemistry, prognostic factors, recurrence.