Resumen

ANTECEDENTES: El hallazgo de un carcinoma indiferenciado con células gigantes de tipo osteoclástico en tejido hepático es rara. La coexistencia de esta neoplasia en ausencia de otros tumores primarios del hígado es excepcional.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 72 años, con pérdida ponderal, astenia, adinamia e hiporexia. En la exploración física se encontraron: patrones vasculares anormales en el abdomen y abundante líquido ascítico. Los estudios de laboratorio informaron: alfafetoproteína 571 ng/mL y antígeno Ca 19-9 de 156 ng/mL. La tomografía computada reportó múltiples lesiones en el lóbulo hepático derecho, con adenopatías periféricas. El estudio histopatológico evidenció: células pleomórficas, con abundante citoplasma y fenotipo osteoclástico; la inmunohistoquímica reportó expresión negativa de marcadores Hepar-1, Arginasa-1, Glypican-3, CK7 y CK20, y positiva de marcadores IDH1, CD163, CD68 y PD-L1.

CONCLUSIÓN: La expresión de IDH1 y CD163 coindice con el diagnóstico de carcinoma pobremente diferenciado con fenotipo osteoclástico en ausencia de otras neoplasias primarias de hígado. Sin embargo, puesto que los resultados de inmunohistoquímica fueron complejos, es importante realizar el análisis de marcadores más exhaustivo, con la finalidad de comprobar el diagnóstico certero.

PALABRAS CLAVE: Carcinoma indiferenciado de células gigantes de tipo osteoclástico; tejido hepático; inmunohistoquímica; IDH1; CD163.

Abstract

BACKGROUND: The finding of an undifferentiated osteoclastic giant cell carcinoma in liver tissue is rare. The coexistence of this neoplasm in the absence of other primary liver tumors is exceptional.

CLINICAL CASE: 72-year-old male patient with weight loss, asthenia, adynamia and hyporexia. The physical examination revealed: abnormal vascular patterns in the abdomen and abundant ascitic fluid. Laboratory studies reported: alpha-fetoprotein 571 ng/mL and Ca 19-9 antigen 156 ng/mL. The computed tomography reported multiple lesions in the right hepatic lobe, with peripheral lymphadenopathy. The histopathological study showed: pleomorphic cells, with abundant cytoplasm and osteoclastic phenotype; Immunohistochemistry reported negative expression of markers Hepar-1, Arginase-1, Glypican-3, CK7 and CK20, and positive expression of markers IDH1, CD163, CD68 and PD-L1.

CONCLUSION: The expression of IDH1 and CD163 coincides with the diagnosis of poorly differentiated carcinoma with osteoclastic phenotype in the absence of other primary liver neoplasms. However, since the immunohistochemistry results were complex, it is important to perform the most exhaustive marker analysis in order to verify the accurate diagnosis.

KEYWORDS: Undifferentiated osteoclastic giant cell carcinoma; Liver tissue; Immunohistochemistry; IDH1; CD163.