Resumen

ANTECEDENTES: El carcinoma papilar renal con polaridad reversa es una alteración recientemente descrita. Por sus características morfológicas e inmunohistoquímicas, es importante considerarlo como una variante de mejor pronóstico dentro del resto de los carcinomas papilares del riñón.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 51 años, que por antecedente de COVID-19 se le realizó una tomografía computada de control, en donde se identificó una masa de 2.3 cm de eje mayor en el riñón izquierdo. Se decidió efectuar nefrectomía parcial. El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica reportó una lesión tumoral de 1.4 cm de longitud mayor, parcialmente quística, con superficie de color crema y aspecto finamente papilar. El estudio histopatológico informó una lesión tumoral encapsulada, parcialmente quística, con patrón de crecimiento papilar, conformada por células cúbicas a columnares de citoplasma eosinófilo granular y núcleos apicales (polaridad reversa) de bajo grado, además de revestimiento de tabiques fibrovasculares muy delgados. El estudio de inmunohistoquímica fue positivo para GATA-3 y CK7.

CONCLUSIÓN: Mediante estudios moleculares se han reconocido nuevos subtipos de carcinoma renal con patrón de crecimiento papilar. La prevalencia de estas neoplasias es difícil de estimar por la falta de categorización adecuada.

PALABRAS CLAVE: Carcinoma renal papilar; polaridad reversa; COVID-19; inmunohistoquímica; GATA-3; CK7.

Abstract

BACKGROUND: Renal papillary carcinoma with reverse polarity is a recently described condition. Due to its morphological and immunohistochemical characteristics, it is important to consider it as a variant with a better prognosis within the rest of the papillary carcinomas of the kidney.

CLINICAL CASE: A 51-year-old female patient who, due to a history of COVID-19, underwent a control CT scan, where a mass measuring 2.3 cm in the long axis was identified in the left kidney. It was decided to perform a partial nephrectomy. The pathological study of the surgical specimen reported a tumor lesion measuring 1.4 cm in length, partially cystic, with a cream-colored surface and a finely papillary appearance. The histopathological study reported an encapsulated, partially cystic tumor lesion, with a papillary growth pattern, made up of cubic to columnar cells with granular eosinophilic cytoplasm and low-grade apical nuclei (reverse polarity), in addition to a lining of very thin fibrovascular septa. The immunohistochemistry was positive for GATA-3 and CK7.

CONCLUSION: Through molecular studies, new subtypes of renal carcinoma with a papillary growth pattern have been recognized. The prevalence of these neoplasms is difficult to estimate due to the lack of adequate categorization.

KEYWORDS: Papillary renal carcinoma; Reverse polarity; COVID-19; Immunohistochemistry; GATA-3; CK7.