Abstract

OBJECTIVE: To establish clinicopathologic differences that presumably exist between conjunctival and cutaneous nevi.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective, observational and descriptive, to evaluate  conjunctival nevi. Stains performed were: H&E, PAS, Masson’s trichrome, Fontana-Masson, Warthin-Starry, Grimelius, Jones´ periodic acid silver methenamine and Hale´s colloidal iron; immunostains carried out were: vimentin, S-100 protein, Melan-A, tyrosinase, MiTF, HMB-45, MBP, EMA and GFAP. Results were tabulated for statistical analysis.

RESULTS: We studied 726 conjunctival nevi. The age range was 6 months to 85 years, 54% were females. Size varied from 2 to 15 mm, median 5 mm. Nevi were flat in 91% and nodular in 9%. Average evolution time was 12.6 years. Eighteen per cent nevi were congenital. Eighty-seven per cent were compound, 12% subepithelial and 1% intraepithelial nevi. Sixty-four per cent nevi presented association of type A nevus cells with Masson´s laminated cells and melanogenesis, producing an organoid growth pattern. Hamartomatous epithelial cysts were an intrinsic part of 92% nevi, 33% showed melanotic pigmentation. Hamartomatous vessels and nerves were immersed within nevus cells in 46 and 24% nevi, respectively. Choristomatous pilosebaceous units were located between nevus cells in 8% nevi; moreover, intraepithelial nevi-like thecae and minute mucinous cysts were incorporated within the mere structure of hair follicles.

CONCLUSIONS: Significant clinicopatologic differences were found between conjunctival and cutaneous nevi. Besides the 3 classical types of nevic cells (A,B,C), we presented evidence  to recognize a fourth type of nevus cell: Masson´s laminated cells. These singular cells constitute a fundamentaI ingredient for the organoid growth pattern of conjunctival nevi. Intranevic hamartomatous structures, such as epithelial cysts, vessels and nerves, as well as choristomatous structures, such as pilosebaceous units, help to define conjunctival nevi as true neoplasias.

KEYWORDS: conjunctival nevi, conjunctival cysts, conjunctival hamartomas, conjunctival choristomas, Masson´s laminated nevus cells.

Resumen

OBJETIVO: Establecer las diferencias clínico-patológicas entre los nevos conjuntivales y los nevos cutáneos.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, llevado a cabo para evaluar muestras de nevos conjuntivales con tinciones de: HyE, PAS, tricrómico de Masson, Fontana-Masson, Warthin-Starry, Grimelius, ácido periódico metenamina de Jones y hierro coloidal de Hale; así como con inmunotinciones contra: vimentina, PS-100, Melan-A, tirosinasa, MiTF, HMB-45, MBP, EMA y GFAP. Los resultados se tabularon para análisis estadístico.

RESULTADOS: Se registraron 726 muestras de nevos conjuntivales. El tamaño de los nevos varió de 2-15 mm (± 5 mm). El 91% de los nevos fueron planos y 9% nodulares. La evolución promedio fue de 12.6 años. El 18% eran congénitos; 87% fueron compuestos, 12% subepiteliales y 1% intraepiteliales. El 64% de los nevos se asociaron con células névicas de tipo A, células laminadas de Masson y melanogénesis, produciendo un patrón de crecimiento organoide. Los quistes epiteliales hamartomatosos formaron una parte esencial de 92% de los nevos y de estos, 33% tuvo pigmentación melánica. Los vasos y nervios hamartomatosos estaban inmersos entre células névicas (46 y 24%, respectivamente). El 8% de los aparatos pilosebáceos coristomatosos se entremezclaban con células névicas; además, tecas iguales a los nevos intraepiteliales y minúsculos quistes mucinosos se encontraban incorporados dentro de la misma estructura de folículos pilosos.

CONCLUSIONES: Se encontraron diferencias clínico-patológicas significativas entre los nevos conjuntivales y cutáneos. Además de los 3 tipos clásicos de células névicas (A, B, C), se presentó evidencia para reconocer un cuarto tipo: células laminadas de Masson. Estas células constituyen un punto fundamental del patrón de crecimiento organoide de los nevos conjuntivales. Las estructuras hamartomatosas intranévicas (quistes epiteliales, vasos y nervios) y coristomatosas (aparatos pilosebáceos) ayudan a definir los nevos conjuntivales en verdaderas neoplasias.

PALABRAS CLAVE: Nevos conjuntivales; quistes conjuntivales; hamartomas conjuntivales; coristomas conjuntivales; células névicas laminadas de Masson.