Resumen

ANTECEDENTES: La histoplasmosis es una enfermedad causada por el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. En México se considera la micosis sistémica de más alta prevalencia.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 24 años, que inició su padecimiento tres meses previos con pérdida de peso de 15 kg. Acudió a servicio médico por fiebre intermitente no cuantificada, dolor abdominal en el hipocondrio derecho y disnea. Con base en los hallazgos se efectuó endoscopia superior y colangiopancreatografía retrógrada, y aplicación de hemodiálisis por anuria y acidosis metabólica severa. La evolución de la enfermedad condujo a insuficiencia respiratoria, paro cardiorrespiratoria y muerte. El análisis histopatológico posmortem demostró Histoplasma capsulatum en la médula ósea, el pulmón, hígado, bazo y riñón. La serología con ELISA para VIH resultó positiva.

CONCLUSIONES: La histoplasmosis diseminada representa una enfermedad de alta morbilidad y mortalidad. El estudio histopatológico es decisivo para establecer el diagnóstico final, cuando los exámenes auxiliares no son concluyentes o negativos, y la sospecha de la enfermedad es alta.

PALABRAS CLAVE: Histoplasmosis capsulatum; endoscopia; acidosis metabólica; prueba ELISA; examen posmortem; virus de inmunodeficiencia adquirida.

Abstract

BACKGROUND: Histoplasmosis is caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum. In Mexico it is considered the systemic mycosis with the highest prevalence.

CLINICAL CASE: A 24-year-old man began 3 months prior with a weight loss of 15 kg, unquantified intermittent fever, abdominal pain in the right upper quadrant and dyspnea. Based on the findings, an upper endoscopy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography were performed, as well as a hemodialysis session due to anuria and severe metabolic acidosis. The patient's condition leads to respiratory failure, resulting in cardiorespiratory arrest and death. Postmortem histopathological analysis showed the presence of Histoplasma capsulatum in bone marrow, lung, liver, spleen, and kidney. ELISA postmortem serology for HIV was positive

CONCLUSIONS: Disseminated histoplasmosis represents an entity with high morbidity and mortality. Histopathological diagnosis is essential to determine the final diagnosis when the other auxiliary diagnostic tests are inconclusive or negative and there is a high suspicion.

KEYWORDS: Histoplasma capsulatum; Endoscopy; Metabolic acidosis; Elisa test; post-mortem examination; acquired immunodeficiency syndrome.