Resumen

ANTECEDENTES: El tejido adrenal ectópico es una alteración poco común, sobre todo en adultos mayores, que se identifica de manera incidental durante algún procedimiento quirúrgico o al momento de realizar una autopsia.

CASO CLÍNICO: Mujer de 60 años, que inició con síntomas un año antes de acudir a consulta, con incontinencia urinaria, sensación de cuerpo extraño en la vagina,  sobre todo durante la defecación, e incomodidad en las relaciones sexuales. No se detectaron datos de desequilibrio endocrino. En el examen ginecológico se identificó prolapso uterino relacionado con los síntomas, motivo por el que se programó a histerectomía total con salpingooforectomía bilateral. El análisis histopatológico de la pieza quirúrgica reportó un nódulo oval, amarillento, de consistencia firme, de 0.2 x 0.2cm, en el hilio del ovario derecho, con aspecto congestivo de los tejidos circundantes. Al microscopio se observó que el nódulo localizado en el hilio ovárico correspondía a tejido de corteza suprarrenal, rodeado por una cápsula fibrosa delgada de tejido conectivo, conformado por células en patrón de “zonación”, de citoplasma eosinófilo y núcleos uniformes (de ovalados a redondos), dispuestas en trabéculas cortas, pero sin coexistencia de médula. Con inmunomarcación, las células del nódulo fueron positivas para a-inhibina y melan A. La morfología del nódulo y el perfil de inmunohistoquímica fueron compatibles con corteza suprarrenal ectópica. La paciente fue dada de alta del hospital tres días después de la cirugía en adecuadas condiciones.

CONCLUSIÓN: El tejido adrenal ectópico es una alteración rara en mujeres mayores; algunos estudios demuestran que existe riesgo mínimo de transformación neoplásica, por lo que se recomienda la extirpación quirúrgica en caso de identificarlo.

PALABRAS CLAVE: Tejido suprarrenal ectópico; hilio ovárico; prolapso uterino; histerectomía; salpingooforectomía bilateral; corteza adrenal; α-inhibina.

Abstract

BACKGROUND: Ectopic adrenal tissue is a rare alteration, especially in older adults, that is identified incidentally during a surgical procedure or at the time of autopsy.

CLINICAL CASE: A 60-year-old woman, who began with symptoms one year before attending the consultation, with urinary incontinence, a sensation of a foreign body in the vagina, especially during defecation, and discomfort during sexual intercourse. Endocrine imbalance data were not detected. The gynecological examination revealed uterine prolapse related to symptoms, which is why a total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy was scheduled. The histopathological analysis of the surgical specimen reported an oval, yellowish nodule, of firm consistency, measuring 0.2 x 0.2 cm, in the hilum of the right ovary, with a congestive appearance of the surrounding tissues. Under the microscope, it was observed that the nodule located in the ovarian hilum corresponded to adrenal cortex tissue, surrounded by a thin fibrous capsule of connective tissue, made up of cells in a “zonation” pattern, with eosinophilic cytoplasm and uniform nuclei (from oval to round), arranged in short trabeculae, but without medullary coexistence. With immunostaining, the nodule cells were positive for α-inhibin and melan A. The nodule morphology and immunohistochemical profile were consistent with ectopic adrenal cortex. The patient was discharged from the hospital three days after surgery in adequate conditions.

CONCLUSION: Ectopic adrenal tissue is a rare alteration in older women; Some studies show that there is a minimal risk of neoplastic transformation, which is why surgical removal is recommended if it is identified.

KEYWORDS: Ectopic adrenocortical tissue; Ovarian hilium; Hysterectomy; Uterine prolapse; Bilateral salpingoophorectomy; Adrenal cotex; α-inhibin.