Resumen

ANTECEDENTES: El glioblastoma es la neoplasia primaria del sistema nervioso central más común en pacientes adultos. Las metástasis extracraneales no son frecuentes y se estiman en un 0.5% de los casos. Los sitios anatómicos reportados con mayor frecuencia son: pulmón, ganglio linfático, hueso e hígado. Hasta ahora sólo se ha informado un caso de metástasis extracraneal en Latinoamérica.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 26 años, con metástasis extracraneal de glioblastoma, sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual, que inició 5 meses previos a su hospitalización con crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas. Los estudios de imagen evidenciaron una lesión intraxial en el parénquima cerebral temporal derecho, que afectaba el giro temporal superior, medio e inferior, desde el tercio medio del polo temporal, alcanzando la cara lateral del lóbulo occipital, con límite medial en el atrio ventricular. La evolución fue mala, con deterioro de la salud e insuficiencia renal aguda KDIGO III; se agregó pérdida de la fuerza en las extremidades inferiores y de tono de los esfínteres, además de síndrome medular completo. Seis meses después del diagnóstico primario de glioblastoma falleció. La inmunohistoquímica informó positividad para neurofilamento, proteína ácida fibrilar glial, IDH y SOX10.

CONCLUSIONES: El paciente de este estudio representa el segundo caso reportado de metástasis extracraneal en Latinoamérica. Debido a la falta de comprensión acerca del mecanismo por el que se originan estos tumores, es necesario su estudio y reporte obligatorio, así como considerarlos al momento del análisis histopatológico.

PALABRAS CLAVE: Glioblastoma; metástasis extracraneal; sistema nervioso central; clasificación KDIGO; inmunohistoquímica; Latinoamérica.

Abstract

BACKGROUND: Glioblastoma is the most common primary central nervous system neoplasm in adult patients. Extracranial metastases are not frequent and are estimated at 0.5% of cases. The most frequently reported anatomical sites are lung, lymph node, bone, and liver. Until now, only one case of extracranial metastasis has been reported in Latin America.

CLINICAL CASE: A 26-year-old male patient with extracranial metastasis of glioblastoma, with no significant history of the current condition, who began 5 months prior to hospitalization with generalized tonic-clonic seizures. Imaging studies revealed an intraaxial lesion in the right temporal cerebral parenchyma, which affected the superior, middle, and inferior temporal gyrus, from the middle third of the temporal pole, reaching the lateral face of the occipital lobe, with a medial limit in the ventricular atrium. The evolution was poor, with deterioration of health and acute renal failure KDIGO III; loss of strength in the lower extremities and sphincter tone was added, in addition to complete spinal cord syndrome. Six months after the primary diagnosis of glioblastoma he passed away. Immunohistochemistry reported positivity for neurofilament, glial fibrillary acidic protein, IDH, and SOX10.

CONCLUSIONS: The patient in this study represents the second reported case of extracranial metastasis in Latin America. Due to the lack of understanding about the mechanism by which these tumors originate, the mandatory study and reporting is necessary, as well as considering it at the time of the histopathological analysis.

KEYWORDS: Glioblastoma; Extracranial metastases; Central nervous system; KDIGO classification; Immunohistochemistry; Latin America.