Resumen

ANTECEDENTES: Las metástasis intramedulares e intraventriculares corresponden  a menos de 0.1% de todos los tumores metastásicos que afectan el sistema nervioso central. Se originan principalmente de carcinomas en el pulmón y la mama. Las metástasis de carcinoma renal de células claras en estos sitios son raras y pueden causar problemas para establecer el diagnóstico.

CASO CLÍNICO: Mujer de 31 años, sin antecedentes clínicos de importancia para el padecimiento actual. Inició con síntomas neurológicos de hemiparesia derecha e hipoalgesia de lado izquierdo, con evolución a cuadriplejia. La resonancia magnética reveló una lesión en el cuarto ventrículo y en la zona ependimaria intramedular. Se estableció el diagnóstico inicial de probable ependimoma. El estudio histopatológico reportó una lesión neoplásica maligna con patrón morfológico de células claras. La inmunohistoquímica resultó positiva para CD10, antígeno de membrana epitelial y vimentina. Se estableció el diagnóstico de metástasis de un carcinoma renal de células claras a la región intramedular. La tomografía toraco-abdominal mostró un tumor renal bilateral hipervascularizado.

CONCLUSIÓN: El pronóstico de pacientes con metástasis intramedular e intraventricular es malo, por lo que es fundamental establecer el diagnóstico temprano, con la intención de mejorar la calidad de vida.

PALABRAS CLAVE: Metástasis espinal; carcinoma renal de células claras; cuadriplejia; resonancia magnética nuclear; ependimoma; biopsia; membrana epitelial; antígenos; vimentina; pronóstico; diagnóstico temprano; calidad de vida.

Abstract

BACKGROUND: Intramedullary and intraventriculary spinal metastases represent less than 0.1% of all metastatic tumors that affect the central nervous system. They mainly originate from lung and breast cell carcinomas. Intramedullary clear cell renal carcinoma metastasis is rare and can cause diagnostic problems.

CLINICAL CASE: 31-year-old woman without relevant medical history. Neurological symptomatology initiated with right-sided hemiparesis accompanied by a left-sided hypoalgesia which later evolved into quadriplegia. Magnetic resonance imaging (MRI) scan revealed a lesion in the IV ventricle and a second one at the intramedullary ependymal level, for which the initial diagnostic impression was of probable ependymoma. Biopsy was performed. Histopathology revealed a malignant neoplastic lesion with clear cell morphological patterns. Positive immunohistochemical test results for CD10, epithelial membrane antigen and vimentin. Diagnosis as intramedullary clear cell renal carcinoma metastasis was established. Subsequently, a thoraco-abdominal tomography scan was performed, revealing the presence of bilateral hypervascular renal tumors.

CONCLUSION: Patients with intramedullary metastasis have a very poor life prognosis. An early diagnosis is essential to improve the quality of life for these patients.

KEYWORDS: Spinal metastases; clear cell renal carcinoma; Quadriplegia; Magnetic resonance imaging scan; Ependymoma; Biopsy; Epithelial membrane; Antigen; Vimentin; Prognosis; Early Diagnosis; Quality of life.