Resumen

ANTECEDENTES: Las metástasis ováricas constituyen entre el 7 y 20% de los tumores de ovario, y su orígen más frecuente es el estómago, el colon, la mama, entre otros. El tipo histológico más frecuente de las metástasis ováricas de origen renal es el carcinoma de células renales, variante de células claras, con el que se plantean gran parte de los diagnósticos diferenciales.

CASO CLÍNICO: Mujer de 73 años, con antecedentes de nefrectomía izquierda por tumor renal hace 20 años, que acudió por sangrado genital de seis meses de evolución. El Papanicolaou resultó negativo para células neoplásicas. La ecografía transvaginal mostró una lesión parauterina izquierda sólida, de 48 x 54 x 53 mm, con flujo Doppler positivo y engrosamiento endometrial de 14 mm. Se obtuvo una biopsia pipelle, cuyo resultado anatomopatológico fue pólipo endometrial sin elementos de malignidad. El estudio histopatológico del ovario izquierdo mostró infiltración de células poligonales de citoplasma claro, con núcleo central, cromatina fina y nucleolo prominente en algunas áreas, con patrón de crecimiento sólido y vasos en patrón sinusoidal. El estudio de inmunohistoquímica reportó positividad para pancitoqueratinas (AE1/AE3), EMA, PAX-8, RCC, CD10 y vimentina. Se estableció el diagnóstico de metástasis ovárica de carcinoma renal de células claras.

CONCLUSIONES: Las metástasis ováricas de carcinoma de células renales representan un desafío diagnóstico para el patólogo y un potencial riesgo de error, por lo que es importante una alta sospecha con base en los antecedentes clínicos, el examen meticuloso de la microscopia y el apoyo de estudios inmunohistoquímicos.

PALABRAS CLAVES: Metástasis ovárica; tumores de ovario; carcinoma células renales; estómago; colon; mama; biopsia; ovario; citoplasma; núcleo central; cromatina; RCC; vimentina.

Abstract

BACKGROUND: Ovarian metastases constitute between 7 and 20% of ovarian tumors, and their most frequent origin is the stomach, colon, and breast, among others. The most common histological type is renal cell carcinoma, a clear cell variant, with which a large part of the differential diagnoses arise.

CLINICAL CASE: A 73-year-old woman, with a history of left nephrectomy due to a renal tumor 20 years ago, who attended due to genital bleeding of six months of evolution. The Papanicolaou was negative for neoplastic cells. Transvaginal ultrasound showed a solid left parauterine lesion, 48 x 54 x 53 mm, with positive Doppler flow and endometrial thickening of 14 mm. A pipelle biopsy was obtained, the pathological result of which was an endometrial polyp with no elements of malignancy. The histopathological study of the left ovary showed infiltration of polygonal cells with clear cytoplasm, with a central nucleus, fine chromatin and prominent nucleolus in some areas, with a solid growth pattern and vessels in a sinusoidal pattern. The immunohistochemical study reported positivity for pancytokeratins (AE1/AE3), EMA, PAX-8, RCC, CD10, and vimentin. The diagnosis of ovarian metastasis from clear cell renal carcinoma was established.

CONCLUSIONS: Renal cell carcinoma ovarian metastases represent a diagnostic challenge for the pathologist and a potential risk of error, which is why a high suspicion based on the clinical history, meticulous examination of microscopy and the support of studies is important. immunohistochemicals.

KEY WORDS: Ovarian metastases; Ovarian tumors; Renal cell carcinoma; Stomach; Colon, Breast; Biopsy; Ovary; Cytoplasm; Central nucleus; Chromatin; RCC; Vimentin.