Resumen

ANTECEDENTES: La neoplasia renal papilar de polaridad inversa es una alteración excepcional, recién descrita como una variante del carcinoma papilar de células renales, caracterizada por la orientación apical de sus núcleos, con inmunofenotipo positivo para GATA3 y negativo para vimentina, y asociación con la mutación del gen KRAS.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 33 años, sin antecedentes personales ni patológicos de importancia, que acudió a consulta por cólico renal del lado derecho. El examen general de orina reportó 4 leucocitos por campo e incontables eritrocitos. La UroTAC simple informó, en el polo superior del riñón derecho, una lesión de forma redonda de 4.7 cm, hiperdensa, de 38 UH, de bordes bien definidos. Los hallazgos microscópicos reportaron: tejido tumoral bien delimitado por una pseudocápsula, sin evidencia de invasión a tejido adyacente. La neoplasia tenía arquitectura predominantemente papilar y en menor extensión tubulopapilar, conformada por tallos fibrovasculares con escaso infiltrado linfocitario y macrófagos espumosos, revestidas por una capa de células cúbicas o cilíndricas de citoplasma abundante eosinófilo, finamente granular. Los núcleos eran redondos u ovalados, nucléolo discreto y membrana celular bien definida. El estudio de inmunohistoquímica evidenció positividad difusa intensa para CK7, positividad difusa nuclear para GATA-3 y positividad difusa débil para PAX8. Se estableció el diagnóstico de neoplasia papilar renal de polaridad inversa.

CONCLUSIONES: La neoplasia renal papilar de polaridad inversa es un subtipo excepcional, con limitada información bibliográfica; por tanto, debe informarse y estudiarse a largo plazo, para que eventualmente se considere una enfermedad independiente, por su curso biológico benigno.

PALABRAS CLAVE: Neoplasia renal papilar de polaridad inversa; Carcinoma papilar de células renales; GATA3; KRAS; CK7; PAX8.

Abstract

BACKGROUND: Papillary renal neoplasia of reverse polarity is an exceptional alteration, recently described as a variant of papillary renal cell carcinoma, characterized by the apical orientation of its nuclei, with a positive immunophenotype for GATA3 and negative for vimentin, and association with the mutation. of the KRAS gene.

CLINICAL CASE: A 33-year-old male patient, with no significant personal or pathological history, who came to the clinic due to right-sided renal colic. The general urine examination reported 4 leukocytes per field and countless erythrocytes. Simple UroCT reported, in the upper pole of the right kidney, a round-shaped lesion measuring 4.7 cm, hyperdense, 38 HU, with well-defined edges. Microscopic findings reported: tumor tissue well delimited by a pseudocapsule, with no evidence of invasion into adjacent tissue. The neoplasm had predominantly papillary architecture and to a lesser extent tubulopapillary, made up of fibrovascular stems with scant lymphocytic infiltrate and foamy macrophages, covered by a layer of cubic or cylindrical cells with abundant eosinophilic, finely granular cytoplasm. The nuclei were round or oval, with a discrete nucleolus and a well-defined cell membrane. The immunohistochemistry study showed intense diffuse positivity for CK7, diffuse nuclear positivity for GATA-3, and weak diffuse positivity for PAX8. The diagnosis of reverse polarity renal papillary neoplasia was established.

CONCLUSIONS: Papillary renal neoplasia of reverse polarity is an exceptional subtype, with limited bibliographic information; Therefore, it must be reported and studied in the long term, so that it is eventually considered an independent disease, due to its benign biological course.

KEYWORDS: Reverse polarity papillary renal neoplasia; Papillary renal cell carcinoma; GATA3; KRAS; CK7; PAX8.