Resumen

OBJETIVO: Determinar los patrones de distribución y la frecuencia de metástasis de tumores malignos, según los órganos de origen.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo de tipo censo, efectuado mediante el análisis de los archivos de Patología posmortem de la Unidad de Patología del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga. Se estudiaron los protocolos de autopsias consecutivas, practicadas entre 1970 y 1994, de pacientes mexicanos, con toda clase de enfermedades. Se examinaron las variables: edad y género del paciente, órgano de origen del tumor primario, diagnóstico anatomopatológico; órganos, grupo de ganglios linfáticos y otros tejidos receptores de metástasis (mesotelios, huesos y tejidos blandos). Para evitar variaciones interobservador, una experta en informática médica y varios anatomopatólogos revisaron la información. El análisis de los datos se efectuó mediante estadística no paramétrica. Las variables categóricas se abreviaron en términos de frecuencias numéricas y porcentuales. Los resultados se presentaron en forma descriptiva y tabular.

RESULTADOS: Se estudiaron las autopsias de 3146 pacientes con tumores malignos, con evolución a metástasis. Los principales órganos de origen del tumor fueron: pulmones 13.6%, cuello uterino 13%, estómago 9.2%, vesícula biliar 6.9%, glándula mamaria 4.8%, páncreas 4.8%, cuerpo uterino 3.6%, tiroides 3.6%, ovario 3.4% e hígado 3.3%. Los principales sitios receptores de metástasis: ganglios linfáticos abdominales 37.8%, pulmones 27.6%, hígado 27%, ganglios linfáticos mediastinales 20.3%, adrenales 6.3%, peritoneo 4.5%, órganos genitales 4.3%, riñones 4.2%, sistema nervioso central 4% y ganglios linfáticos cervicales 3%. Debido a que el 88% de los casos correspondieron a carcinomas, fue posible comparar nuestros resultados con los de Abrams y sus colaboradores, quienes realizaron un estudio similar y registraron 1000 carcinomas.

CONCLUSIONES: No existen diferencias importantes en los patrones de distribución de metástasis de pacientes mexicanos; sin embargo, en la frecuencia de metástasis se observó una disminución porcentual significativa en todos los sitios receptores. A la fecha se analizan las posibles causas.

PALABRAS CLAVE: Metástasis; patrones de distribución; tumores malignos; autopsias; tejidos blandos.

Abstract

OBJECTIVE: To demonstrate the distribution patterns and frequency of metastases of most metastasizing malignant tumors, according to organs of origin.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective, observational, cross-sectional and descriptive census-type study, carried out through the analysis of postmortem pathology files of the Pathology Unit of the General Hospital of Mexico Dr. Eduardo Liceaga. The protocols of consecutive autopsies, performed between 1970 and 1994, of Mexican patients with any kind of disease were studied. The variables were examined: age and gender of the patient, organ of origin of the primary tumor, pathological diagnosis; organs, group of lymph nodes and other tissues receiving metastases (mesothelia, bones and soft tissues). To avoid interobserver variation, a medical informatics expert and several pathologists reviewed the data. Data analysis was performed using non-parametric statistics. Categorical variables were abbreviated in terms of numerical and percentage frequencies. The results were presented in descriptive and tabular form.

RESULTS: The leading organs of origin were: lungs 13.6%, cervix uteri 13%, stomach 9.2%, gallbladder 6.9%, breast and pancreas 4.8% ea., corpus uteri and thyroid gland 3.6% ea., ovary 3.4% and liver 3.3%. The main receptor sites of metastases were: abdominal lymph nodes 37.8%, lungs 27.6%, liver 27%, mediastinum lymph nodes 20.3%, adrenals 6.3%, peritoneum 4.5%, genitalia 4.3%, kidneys 4.2%, CNS 4% and cervical lymph nodes 3%. Because 88% of our cases were carcinomas, it was possible to compare our results with those of Abrams et al., who conducted a similar study to ours with 1,000 carcinomas.

CONCLUSIONS: Contrasting the two studies: important differences in distribution patterns of metastases were not found. However, regarding frequency of metastases, our cases revealed a significant percentage deficit in all receptor sites. Possible causes are entertained.

KEYWORDS: Metastases; Distribution patterns; Frequency of metastases; Necropsies; soft tissues.