Resumen

OBJETIVO: Elaborar y proponer un índice pronóstico cubano para predecir la supervivencia global de pacientes con carcinoma mamario infiltrante.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio longitudinal, prospectivo y observacional, efectuado en pacientes con diagnóstico de carcinoma mamario infiltrante, con seguimiento de 16 años. Se realizó el análisis de supervivencia para las variables del estudio (método de Kaplan Meier) en relación con la mortalidad, recidiva local y a distancia; con la técnica de Log-Rank se compararon los subgrupos según las variables y se identificaron en predictoras a la clasificación molecular subrogada de los subtipos intrínsecos, p53, Bcl2, volumen tumoral, N del TNMp, estado ganglionar, posición del tumor en la mama, grado histológico y estadio. El análisis bivariante identificó los coeficientes por V de Cramer.

RESULTADOS: Se registraron 373 pacientes. Se construyeron nueve índices pronósticos (IP1 al IP9) y se evaluó su capacidad predictiva por curvas ROC. El IP1 se consideró el índice pronóstico cubano (IPC) de preferencia, pues obtuvo capacidad predictiva “buena o muy buena”, superó al índice pronóstico de Nottingham en 9.8% y al IP9 (IPN modificado) en 5.2%. Para la estratificación del IPC se representaron histogramas y se utilizó la c² para expresar la tendencia.

CONCLUSIONES: Se propone el índice pronóstico cubano (IPC) como nuevo predictor de la supervivencia global en pacientes con carcinoma mamario infiltrante, pues representa un método útil, económico, reproducible y práctico, con cuatro grupos bien definidos: 1) excelente pronóstico, 2) buen pronóstico, 3) pronóstico intermedio y 4) mal pronóstico.

PALABRAS CLAVES: Índice pronóstico de Nottingham; índice pronóstico; carcinoma mamario infiltrante; factor pronóstico.

Abstract

OBJECTIVE: Proposal and construct a Cuban Prognostic Index (CPI) for prediction of overall survival (OS).

MATERIALS AND METHODS: Longitudinal, prospective, and observational study was carried in patients with infiltrating breast carcinoma undertaken over a period of 16 years. A survival analysis (Kaplan Meier) was made of the study variables in relation to local and distant recurrence and death. The Log-Rank test was used to compare subgroups of each variable, identifying as predictors:  intrinsic molecular subtypes of subrogate molecular Classification (MC), p53, Bcl2, tumor volume (TV), lymph node status (NS), N of TNMp (N), site of tumor in breast (SB), histological grade (HG) and stage (E). The bivariate analysis was made using the Cramer V coefficients.

RESULTS: We selected 373 patients. New prognostic indices (IP1 to IP9) were constructed, and their predictive capacity evaluated by ROC curves. IP1 was chosen as the Cuban prognostic index (CPI) as it was found to have a good or very good predictive capacity, improving on the NPI by 9.8% and the IP9 (modified NPI) by 5.2%. The CPI was stratified by selecting cut off points by histograms and the produced segments allowed the estimation of the risk of death variation by means of Chi Squared tendency method.

CONCLUSIONS: we propose the CPI as a predictor of OS in patients with infiltrating breast carcinoma. It is practical, economical and reproducible, with 4 well-defined groups: 1) “excellent”, 2) “good”, 3) “intermediate” and 4) “poor” prognosis.

KEYWORDS: Nottingham prognostic index; Prognostic indices; Infiltrating breast carcinoma; Prognostic factors.