Resumen

ANTECEDENTES: Los leiomiomas pueden desprenderse del útero y evolucionar a tumores parasitarios, permanecer como cuerpos sueltos o adherirse a las vísceras o la pared abdominal, incluso causar el síndrome de Meigs.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 40 años, con aumento progresivo de volumen abdominal, dolor y ascitis masiva de 5 años de evolución. Tres laparotomías demostraron un gran tumor que ocupaba la región pélvica y la pared abdominal anteroinferior izquierda. En cada intervención se consideró irresecable y sólo se obtuvieron biopsias. Se establecieron los diagnósticos de sarcoma fusocelular de alto grado, miofibroma y miofibroblastoma, porque se concluyó que el tumor era clínicamente maligno, y se administró quimioterapia. El tumor disminuyó su tamaño un 20% y fue posible extirparlo mediante una cirugía minuciosa y con gran sangrado. El tumor estaba muy adherido a la pared abdominal, las asas intestinales, el epiplón mayor y mesenterio. La ascitis desapareció después de extirpar el tumor. El espécimen midió 22 x 19 x 13 cm y pesó 2700 g. Los exámenes macroscópico e histológico coincidieron con leiomioma celular. Las inmunotinciones para músculo liso, receptores de estrógenos y progesterona, BCL2 y Ki-67 resultaron positivos. Treinta y dos meses después de la última cirugía la paciente se encuentra asintomática.

CONCLUSIONES: Debido al incremento en la incidencia de los leiomiomas parasitarios, es necesario considerar las situaciones expuestas, incluido el aumento del antígeno CA-125, para no desahuciar a pacientes por causa de una neoplasia benigna que se manifieste con grandes tumoraciones abdominales y ascitis, como sucedió en nuestro caso.

PALABRAS CLAVE: Pseudo-síndrome de Meigs; Tumores parasitarios intrabdominales; Leiomioma celular.

Abstract

BACKGROUND: Leiomyomas can detach from the uterus and evolve into parasitic tumors, remain as loose bodies or adhere to the viscera or abdominal wall, even causing Meigs syndrome.

CLINICAL CASE: 40-year-old female patient with progressive increase in abdominal volume, pain and massive ascites for 5 years. Three laparotomies demonstrated a large tumor occupying the pelvic region and the left anteroinferior abdominal wall. In each intervention it was considered unresectable and only biopsies were obtained. Diagnoses of high-grade spindle cell sarcoma, myofibroma, and myofibroblastoma were established because the tumor was concluded to be clinically malignant, and chemotherapy was administered. The tumor decreased in size by 20% and it was possible to remove it through a meticulous surgery with a lot of bleeding. The tumor was very adherent to the abdominal wall, intestinal loops, greater omentum and mesentery. The ascites disappeared after the tumor was removed. The specimen measured 22 x 19 x 13 cm and weighed 2700 g. Macroscopic and histological examinations were consistent with cellular leiomyoma. Immunostains for smooth muscle, estrogen and progesterone receptors, BCL2, and Ki-67 were positive. Thirty-two months after the last surgery, the patient is asymptomatic.

CONCLUSIONS: Due to the increase in the incidence of parasitic leiomyomas, it is necessary to consider the exposed situations, including the increase in the CA-125 antigen, so as not to evict patients due to a benign neoplasia that manifests with large abdominal tumors and ascites. as happened in our case.

KEYWORDS: Pseudo-Meigs syndrome; Intra-abdominal parasitic tumors; Cellular leiomyoma.