Resumen

ANTECEDENTES: El sarcoma del estroma endometrioide es un tumor poco frecuente, representa 0.2% de las neoplasias malignas del útero. Hasta la fecha se han reportado pocos casos de sarcoma del estroma endometrial extrauterino, también llamados sarcomas del estroma endometrioide.

CASO CLÍNICO: Mujer de 74 años de edad, que acudió a consulta por dolor abdominal de 5 días de evolución. Entre sus antecedentes médicos refirió histerectomía y salpingooforectomía izquierda hace 30 años. El estudio de anatomía patológica del útero fue negativo para malignidad; en el ovario se encontró endometriosis. La tomografía reportó una masa de 23 x 21 cm, multicavitada, intraabdominal, con extensión a la cavidad pélvica, que fue resecada parcialmente, además de llevar a cabo una colostomía. Se reintervino 20 días después, resecando el segmento de colon sigmoides, con una masa en la cara lateral izquierda, adherida a la vejiga urinaria y la pared pélvica izquierda. La inmunohistoquímica para S100 tuvo positividad focal. Se estableció el diagnóstico de sarcoma. El estudio histológico del colon reportó una neoplasia relacionada con endometriosis. Los estudios de inmunohistoquímica para receptores de estrógenos y progesterona resultaron positivos en 80%, y para ciclina D1 en 40%; el marcador CD10 fue focalmente positivo. Con los hallazgos descritos se estableció el diagnóstico de sarcoma del estroma endometrial extrauterino de bajo grado asociado con endometriosis colónica. Hasta la fecha, el seguimiento de la paciente es satisfactorio.

CONCLUSIONES: El estudio histológico es decisivo para establecer el diagnóstico de sarcoma del estroma endometrial.

PALABRAS CLAVE: Sarcoma del estroma endometrial; endometriosis; útero; histerectomía; salpingooforectomía; ovario; cavidad pélvica; colostomía; colon sigmoides; receptores de progestrona; ciclina D1.   

Abstract

BACKGROUND: Endometrioid stromal sarcoma is a rare tumor, representing 0.2% of malignant neoplasms of the uterus. Few cases of extrauterine endometrial stromal sarcoma, also called endometrioid stromal sarcomas, have been reported to date.

CLINICAL CASE: 74-year-old woman, attended for abdominal pain of 5 days of progression. Medical history: hysterectomy and left salpingo-oophorectomy 30 years ago. The pathological anatomy study of the uterus was negative for malignancy; endometriosis was found in the ovary. The tomography reported a 23 x 21 cm mass, multicavitate, intra-abdominal, extending to the pelvic cavity, which was partially resected, in addition to carrying out a colostomy. The patient was operated 20 days later, resecting the sigmoid colon segment, with a mass on the left lateral aspect, adhering to the urinary bladder and the left pelvic wall. Immunohistochemistry for S100 was focally positive. The diagnosis of sarcoma was established. The histological study of the colon reported a neoplasm related to endometriosis. Immunohistochemical studies for estrogen and progesterone receptors were positive in 80%, and for cyclin D1 in 40%; the CD10 marker was focally positive. With the results described, the diagnosis of low-grade extrauterine endometrial stromal sarcoma associated with colonic endometriosis was established. Actually the follow-up of the patient is satisfactory.

CONCLUSIONS: The histological study is decisive to establish the diagnosis of endometrial stromal sarcoma.

KEYWORDS: Endometrial stromal sarcoma; Endometriosis; Uterus; Hysterectomy; Salpingoophorectomy; Ovary; Pelvic cavity; Colostomy; Sigmoid colon; Progesterone receptors; Cicline D1.